ریلوزول - Riluzole
خلاصه مقاله
این دارو یک آنتاگونیست گلوتامات بوده که در درمان بیماری ALSمورد استفاده قرار میگیرد و با نامهای تجاری Exservan، Rilutek و Tiglutik و فرمول شیمیایی C8H5F3N2OS شناخته میشود.
ریلوزول؛
🔰معرفی:
این دارو یک آنتاگونیست گلوتامات بوده که در درمان بیماری ALSمورد استفاده قرار میگیرد و با نامهای تجاری Exservan، Rilutek و Tiglutik و فرمول شیمیایی C8H5F3N2OS شناخته میشود.
🔰مکانیسم عمل:
شکل عمل این دارو هنوز شناخته شده نیست ولی از روی اثراتی که میگذارد میتوان این موارد را بر شمرد: ۱. کاهش گلوتامات با افزایش بازجذب آن ۲. غیرفعال سازی کانالهای سریمی وابسته به ولتاژ ۳. توانایی تداخل با فرایندهای درون سلولیای که متعاقب اتصال نوروتنسمیترها به گیرندههای آمینواسیدی رخ میدهد.
🔰متابولیسم:
ریلوزول به شش major matoblite و تعدادی minor metabolite تقسیم میشود که هنوز همهی آنها شناخته شده نیستند. عمده متابولیسم این دارو کبدی بوده و آنزیم cytochrome p450 را دخیل میکنید(هیدروکسیلاسیون و گلوکورونیداسیون).
🔰شکل مورد استفاده:
قرصهای ۵۰ میلی گرمی
🔰دوز:
دو بار روز خوراکی rilutek -۵۰ میلی گرم؛ حداقل یک ساعت قبل و یا دو ساعت بعد از مصرف غذا
توجه: serum aminotransferase قبل و حین مصرف اندازه گیری شود.
اوردوز دارو در موارد هضم ۱.۵ تا ۳ گرم از دارو مشاهده شده است که میتواند باعث acute toxic encephalopathy، کما، اختلال در حافظه، خواب آلودگی و methemoglobinemia شود.
🔰عوارض جانبی:
ضعف، خواب آلودگی، حالت تهوع، دل درد، سرگیجه، کاهش عملکرد ریهها، اسهال، یبوست، سفتی عضلات، بی حسی یا احساس سوزن سوزن شدن در داخل یا اطراف دهان، سردرد، احساس سبکی سر، خستگی، کاهش اشتها، آبریزش بینی، آسیب کبدی، نوتروپنی، Interstitial lung disease
در صورت مشاهده این علائم با اورژانس تماس بگیرید:
۱.علائم جدی چشمی مانند از دست دادن ناگهانی بینایی، تاری دید، tunnel vision، درد یا تورم چشم، یا دیدن هاله اطراف نور
۲.علائم جدی قلبی مانند ضربان قلب سریع، نامنظم یا تند. fluttering در سینه؛ تنگی نفس؛ و سرگیجه ناگهانی، lightheartedness یا غش کردن
۳.سردرد شدید، گیجی، گفتار نامفهوم، ضعف بازو یا پا، مشکل در راه رفتن، از دست دادن هماهنگی، احساس بی ثباتی، عضلات بسیار سفت، تب بالا، تعریق شدید یا لرزش
(این موارد شامل تمام عوارض این دارو نمیشوند)
🔰تداخلهای دارویی:
acetaminophen
allopurinol
amitriptyline
auranofin
درمانهای مربوط به سرطان
methyldopa, omeprazole
sulfasalazine
theophylline
درمانهای مرتبط با سل
قرصهای ضد بارداری و یا سایر هورمونها
methotrexate
ACE inhibitors, antibiotics
antifungals
cholestrol medications
HIV/AIDS medications
nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)
درمانهای مرتبط با تشنج
🔰کنترااندیکاسیونها:
حساسیت به دارو یا هریک از اجزای آن
------------------------------------------------------------------------
توجه: بیخطر بودن و اثربخشی این دارو در کودکان ثابت نشده است.
منبع: medscape, rxlist, drugbank
گردآورنده: محمدعلی نظری
🆔@Neurosurgery_association
مقالات مرتبط
کنسر غده پینه آل
غده پینهآل یا غده کاجی یا غده اپیفیز یا غده صنوبری تودهٔ بافتی مخروطیشکل کوچکی است که در خط وسط مغز، در قسمت فوقانی مرز خلفی بطن سوم قرار دارد. در نمای تاجی، غده در زیر چنبره جسم پینه ای و بالا و خلف تکتوم مغز میانی قرار دارد. این غده درونریز و متشکل از سلولهای پینهآل و بینابینی میباشد و در عمق مغز (دیانسفال) و در بین دو نیمکره چپ و راست مخ قرار دارد. هورمون ملاتونین و سروتونین را ترشح میکند. سلول های اصلی غده صنوبری پینه آلوسیت ها هستند. ساختارهای تشریحی مهم در مجاورت غده صنوبری عبارتند از: قدامی: بطن سوم - قدامی فوقانی: هسته هابنولار - فوقانی: وریدهای داخلی مغز، ورید جالینوس ، استریا مدولاریس، چنبره جسم پینه ای و velum interpositum - خلفی تحتانی: مخزن مخچه فوقانی - پایین: کولیکول های فوقانی مغز میانی - قدامی تحتانی: کمیسور خلفی. علت تومورهای غده صنوبری بر اساس طبقه بندی هیستوپاتولوژیک: تومورهای پارانشیم صنوبری - پینهوسیتوم - تومور پارانشیم پینه آل با تمایز متوسط - پینهئوسیتوم - تومور پاپیلاری ناحیه پینه آل - تومورهای سلول زایا - تومورهای سلول زایای ژرمینوماتوز - تومورهای سلول زایای غیر ژرمینوماتوز - کارسینوم جنینی - تراتوم نابالغ و بالغ ، ... می توان نام برد. تومورهای سلول زایا با سندرم کلاین فلتر، سندرم داون و نوروفیبروماتوز نوع 1 ارتباطی وجود دارد. هم چنین بر اساس هیستواتولوژی پینه آل را می توان به :پینهئوسیتوم - تومورهای پارانشیمی پینه آل با تمایز متوسط - تومور پاپیلاری ناحیه پینه آل - پینئوبلاستوم - ژرمینوما تقسیم بندی کرد. تظاهرات بالینی برای همه تومورهای ناحیه پینه آل ثانویه به هیدروسفالی انسدادی و فشرده سازی تکتوم است مانند : هیدروسفالی - سه گانه کوشینگ - تورم دو طرفه عصب بینایی - فلج دو طرفه عصب ششم - فشرده سازی تکتوم (سندرم پارینو) - اختلال در دید رو به بالا و دید رو به پایین - فشرده سازی مرکز نگاه عمودی در هسته بینابینی medial longitudinal fasciculu - تفکیک نور نزدیک - فشرده سازی هسته پرتکتال در کولیکول فوقانی - نیستاگموس همگرایی - جمع شدن پلک - آسیب به رشته های فوق هسته ای عصب سوم در مغز میانی خلفی. از تست های تشخیصی شامل AFP، b-HCG و آلکالین فسفاتاز جفتی می باشند. تجزیه و تحلیل CSF، که در صورت عدم وجود هیدروسفالی یا با پونکسیون کمری، برای اکثر تومورها مفید است. تصویربرداری : (MRI) با و بدون افزایش گادولینیوم استاندارد طلایی ارزیابی تومورهای ناحیه پینه آل است. با این حال، اگر در دسترس نباشد، CT ( کلسیفیکاسیون در غده صنوبری بزرگسالان )، آنژیوگرافی و سونوگرافی (در نوزادان) نقش دارند. متاستاز CSF را می توان در پینئوبلاستوما (متاستاز دیستال ) و در ژرمینوم ها (متاستاز پروگزیمال) مشاهده کرد. برای درمان : در صورت عدم وجود هیدروسفالی --> تومور مارکرهای به دست آمده --> در صورت مثبت بودن --> درمان براساس آسیب شناسی: • اگر تشخیص منفی : بیوپسی (استریوتاکتیک، آندوسکوپی). یا رزکسیون (بر اساس یافته های اولیه رادیوگرافی یا یافته های پاتولوژی) • در صورت وجود هیدروسفالی --> انحراف مایع CSF؛ بهترین گزینه آندوسکوپی ونتریکولوستومی سوم (همیشه در طول ETV بیوپسی رااز قسمت خلفی بطن سوم انجام دهید) --> ونتریکولوستومی آندوسکوپی سوم برداشتن و جراحی: تمام تومورهای پارانشیم پینه آل, تراتوم بالغ, تومور باقیمانده پس از شیمی درمانی + رادیوتراپی تشخیص های افتراقی:ضایعات غیر نئوپلاستیک کیستیک- کیست پینه آل - cavum veli interpositum - کیست عنکبوتیه - تومورهای پارانشیم صنوبری - تومورهای سلول زایا - تومورهای ناحیه پینه آل تومور می تواند منجر به عوارض مختلفی شود: اختلال عملکرد هیپوتالاموس و غدد درون ریز - اختلال در عملکرد حرکت خارج چشم - خونریزی - انفارکتوس وریدی - تشنج - همی پارزی - آتاکسی
آسیب طناب نخاعی قدامی
سندرم طناب قدامی یک سندرم طناب نخاعی ناقص است که در درجه اول ، دو سوم قدامی نخاع را درگیر می کند. و منجر به فلج حرکتی، از دست دادن درد و احساس دما در سطح ضایعه و زیر آن می شود. بیماران همچنین ممکن است کمردرد و اختلال عملکرد اتونوم مانند افت فشار خون، روده یا مثانه نوروژنیک و اختلال عملکرد جنسی را تجربه کنند. شدت اختلال عملکرد حرکتی می تواند متفاوت باشد و منجر به پاراپلژی شود.